Микроальбуминурия Увеличение экскреции альбумина с мочой представляет собой последствие связанных с глобальной дисфункцией гломерулярных эндотелиоцитов нарушений межклеточных взаимодействий в капиллярных петлях почечных клубочков. Как правило, расстройство функции эндотелия носит не только локально-почечный, но и генерализованный характер, и именно поэтому у лиц с микроальбуминурией всегда возрастает риск ССО — острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, в т.ч. фатальных. Нарушение функции эндотелия является одним из центральных звеньев патогенеза почечного поражения, в т.ч. его ранних этапов, характеризующихся сохранной или умеренно сниженной скоростью клубочковой фильтрации. Микроальбуминурия является одним из наиболее надежных маркеров дисфункции эндотелиоцитов, отражая высокую вероятность не только ухудшения функции почек, но и ССО, в т.ч. фатальных. Указывая на ранние стадии поражения почек, например при эссенциальной АГ, микроальбуминурия одновременно свидетельствует о максимальной вероятности хронической сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта. В свою очередь при уже развившихся ССО микроальбуминурия отражает неблагоприятный ближайший и отдаленный прогноз. Вовлечение других органов-мишеней эссенциальной АГ — миокарда и сосудистой стенки, как правило, происходит параллельно с нарастанием дисфункции эндотелия, локально-почечным признаком которой можно считать увеличение экскреции альбумина с мочой. Вместе с тем именно у больных с микроальбуминурией выраженность поражения других органов-мишеней часто оказывается наибольшей: показано, что частота гипертрофии левого желудочка при эссенциальной АГ с микроальбуминурией может достигать 55%, гипертонической ретинопатии — 69%. Даже умеренное повышение экскреции альбумина с мочой сопряжено с ростом вероятности обнаружения гипертрофии левого желудочка более чем в 1,5 раза. Следует подчеркнуть, что cочетание вариантов поражений органов-мишеней при эссенциальной АГ, включающее микроальбуминурию, почти в 2 раза чаще регистрируют у пациентов, характеризующихся наиболее неблагоприятными типами суточной кривой АД (non-dippers). Периодическому обследованию на наличие микроальбуминурии, таким образом, подлежат все лица, характеризующиеся высоким или очень высоким риском ССО, но особенно страдающие эссенциальной АГ, в т.ч. впервые выявленной. Определение микроальбуминурии в динамике в свою очередь может быть рассмотрено как один из способов оценки эффективности лечебных и профилактических стратегий.
Материал для исследования – утренняя порция мочи. Цена: 315 руб. Срок готовности: 1 раб.д.
|
