МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ "ВЕРАЛАБ"

Логин:
Пароль:
НОВОСТИ

01.11.2018 / График работы на ноябрьские праздники

График работы на ноябрьские праздники

01.03.2018 / График работы процедурного кабинета в праздничные дни

26.12.2016 / Публичный чат в Viber

26.12.2016 / Страничка в facebook

Уважаемы пациенты, наша лаборатория является клинической базой кафедры КЛД ФПКМР МИ РУДН

26.12.2016 / Уважаемы пациенты, наша лаборатория является клинической базой кафедры КЛД ФПКМР МИ РУДН

Все новости

АНАЛИЗЫ И ЦЕНЫ

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ



ОЦЕНИТЕ УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ

не имеет значения
главное информативный
Старый интерфейс - пора обновлять



Система Orphus

Лабораторной обследование при нарушении менструального цикла (аменорее)

 PDF-версия

Железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны называются эндо-кринными («endon» — внутри, «krino» — отделять). Все органы репродуктивной системы гормонозависимы, поэтому нарушение работы эндокринных желез в той или иной степени оказывает влияние на репродукцию. Любое нарушение менструального цикла, подбор контрацептивных препаратов, назначение стимуляторов овуляции и сперматогенеза, лечение климактерических расстройств — начинается с гормонального обследования. На детородную функцию влияют гормоны: гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны. При мужском бесплодии часто встречается нарушение сперматогенеза.
Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии играет очень важную роль, поскольку в основе работы репродуктивной системы лежат циклические изменения продукции целого ряда гормонов, и диагностика нарушений в функционировании этой системы может быть обеспечена только лабораторными методами. Наиболее существенными показателями, отражающими функциональное состояние оси гипоталамус-гипофиз-яичники в течение менструального цикла, служат:
-          концентрация ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 3-5 сутки цикла;
-          концентрация эстрадиола в предовуляторные дни (11-13 сутки цикла);
-          концентрация ФСГ, ЛГ и прогестерона на 7 сутки после предполагаемой овуляции (22-23 сутки цикла);
-          пиковая концентрация ЛГ в дни овуляции.
Исследование концентраций тестостерона, ДЭА-S, гормона, связывающего половые гормоны (ГСПГ), !7-оксипрогестерона должны выполняться только при наличии соответствующих клинических показаний (признаки гирсутизма, адреногенитальный синдром и др.) в любую фазу цикла. Мы рекомендуем выполнение этих исследований при первом визите пациента (на 5-7 сутки цикла при его наличии).
Наиболее частой ошибкой врачей-гинекологов является несоблюдение сроков исследования концентрации половых гормонов, что нивелирует эффективность гормональной диагностики.
Значимыми для диагностики нарушений репродуктивной функции являются следующие изменения уровня половых гормонов:
  1. Высокие (в 2 и более раза выше нормы) концентрации ФСГ на 5 сутки в сочетании с низкими концентрациями эстрадиола свидетельствуют о низкой функциональной активности яичников и отсутствии доминирующего фолликула или его низкой гормональной активности.
  2. Отсутствие нарастания концентрации эстрадиола в предовуляторные дни (недостаточность 1 фазы).
  3. Низкая концентрациия прогестерона на 20-22 сутки (недостаточность 11 фазы)
  4. Отсутствие или низкая концентрация ЛГ в день овуляции.
При аменорее или дисменорее диагностический алгоритм должен быть иным. Мы рекомендуем следующую диагностическую последовательность:
  1. Исключить беременность.
  2. Определить наличие яичников.
  3. Определить уровни ФСГ, ЛГ с интервалом в неделю. Высокие концентрации ЛГ и ФСГ свидетельствуют об отсутствии функции яичников. Низкие – о локализации нарушений на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.
При нарушении генеративной функции необходимо определение гонадотропи-нов, пролактина, тестостерона и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), 17-ОН-прогестерона. Вместо анализа мочи на 17-КС и 17-ОКС мы рекомендует определять в моче ДЭГА-S и кортизол. Этот набор тестов позволяет более точно судить о метаболизме стероидов в организме. ГСПГ - этот гормон оказывает огромное влияние на содержание в крови биологически активной «свободной» фракции стероидных половых гормонов. Изменения концентрации ГСПГ сопровождают целый ряд клинически значимых синдромов. Только по уровеню ГСПГ может реально оценить активную фракцию тестостерона и эстрадиола.
Диагностическое значение определения ГСПГ. У женщин в крови концентрация глобулина обычно выше, чем у мужчин, особенно повышается на поздних сроках беременности и после приема эстрогенов. Прием андрогенов приводит к снижению концентрации ГСПГ. У мужчин увеличение ГСПГ наблюдается при гипогонадизме, тестикулярной недостаточности, гинекомастии, циррозе печени, у женщин – при приеме пероральных контрацептивов. Снижение концентрации обнаруживается при болезни Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, гипотиреозе, синдроме гирсутизма у женщин. Уровень ГСПГ является высоко чувствительным тестом для контроля эффективности лечения.
Каждой фазе менструального цикла соответствует определенное количество гормона в крови, поэтому для правильной интерпретации получаемых результатов необходимо знать референтные значения уровня гормонов для здоровых женщин по фазам цикла.
 
Лабораторные тесты
Женщины
Мужчины
Исследование крови на уровень:
 
 
- ЛГ
На 3 - 5 день цикла
В любой день
- ФСГ
На 3 - 5 день цикла
В любой день
- Эстрадиола
На 3 - 5 день цикла
В любой день
- Пролактина
В любой день
В любой день
- Прогестерона
На 21-25 день цикла
В любой день
- Тестостерона
В любой день
В любой день
- 17-оксипрогестерона
В любой день
В любой день
- дегидроэпиандростерона –сульфата
В любой день
В любой день
- глобулина, связывающего половые гормоны
В любой день
В любой день
- антител к сперматозоидам
В любой день
В любой день
Исследование мочи на уровень гормонов-
 
 
- дегидроэпиандростерона –сульфата
В любой день
В любой день
Исследование спермы
-
В любой день
 
Гиперандрогения.
Наиболее распространенное эндокринное нарушение у женщин фертильного возраста. Негативные метаболические нарушения ведут к риску развития гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсулиннезависимого сахарного диабета.
Диагностика основывается на обнаружении понижения или повышения уровней одного параметра однократно или определение в динамике. Наиболее часто опреде-ляемый параметр - уровень тестостерона или индекса свободного тестостерона. У большинства пациентов обнаруживается повышение уровней андростендиона и других предшественников (ДЭГА-S). Наиболее важным в диагностическом плане является какое-либо повышение андрогенов близкое к верхним или низшим референсным значениям.
 
 
Гирсутизм
Гормональная проблема, возникающая в результате избыточной продукции андрогенов из-за нарушений в надпочечниках и яичниках. Нарушения вызывают беспокойство в связи с избыточным ростом волос по мужскому типу. Обычно избыточный рост волос отмечается на лице, шее, грудине, сильно выражен рост волос ниже спины. Симптомы – нерегулярные менструации, бесплодие, ожирение.
Причины увеличение продукции антрогенов и гирсутизма:
1.      Причины, связанные с заболеваниями яичников
-          синдром поликистоза яичников
-          гипертекоз
-          андрогенпродуцирующая опухоль яичников
-          вирилизация беременных
2.      Причины, связанные с нарушениеями в надпочечниках
-          врожденная или приобретенная гиперплазия надпочечников
-          андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников
-          синдром Кушинга
3.      Другие
-          идиопатический или наследственный гирсутизм
-          частичная тестикулярная феминизация
-          состояние в постменопаузе
-          ятрогенные (лекарственно-индуцируемые).
 
Признаки гирсутизма и вирилизации.
Признаки
Гирсутизм
Вирилизация
Выявление заболевания
Избыточный рост волос по мужскому типу
Развитие мужских характеристик у женщин
Симптомы
Избыточный рост волос на типичных участках: лицо, шея, грудина, резко выражен рост волос ниже спины
Основные признаки:
-глубокий голос
-гипертрофия клитора
Дополнительные признаки
-гирсутизм
-себорея
-алопеция
-аменорея
 
Лабораторное обследование, связанное с избытком андрогенов у женщин с гирсутизмом.
 
Простое обследование
Расширенное обследование
Тестостерон общий и свободный
ДЭГА-S
Андростендион
ФСГ
ЛГ
ГСПГ
Дигидротестостерон
Эстрадиол
Пролактин
Кортизол
Индекс свободного тестостерона FTI
Тест подавления дексаметазоном
 
Для интерпретации лабораторных результатов должна быть определена фаза цикла!
Вирилизация.
Вирилизация – это развитие мужских характеристик у женщин, таких как глубо-кий голос, увеличение роста волос на теле и лице, уменьшение размера груди и облы-сение по мужскому типу.
Причины вирилизации:
-          использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы;
-           врожденная гиперплазия надпочечников, ряд врожденных заболеваний, хараткеризующихся дефектами энзимов, которые приводят к повышенной продукции андрогенов;
-          синдром поликистоза яичников, киста, опухоль яичников
Дополнительные симптомы:
-          нарушение способности яичников продуцировать, формировать и выделяит яйцеклетку,
-          гипертрофия яичников,
-          ранние менархе,
-          нерегулярные менструации,
-          ожирение,
-          бесплодие.
 
Адреногенитальный синдром.
 
Адреногенитальный синдром известен как врожденная гипеплазия надпочечников, которая характеризуется семейными нарушениями гормональной продукции надпочечниками. Причиной генетически детерминированных нарушений в метаболизме продукции стероидных гормонов является дефицит 21-гидролазы, которым страдают 95% больных. Лечение этих заболеваний включает гормонзаместительную терапию. Мониторирование показателей состава крови, подавление сверхбыстрого полового созревания и мониторирование скелетного формирования с помощью лабораторного обследования.

ТЕЛЕФОНЫ ДЛЯ СПРАВОК

+7 499 967-8698
+7 965 237-0310


Забор анализов на дому или в офисе

Анализ мочи на содержание конкретных наркотических, психотропных в-в | Комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты семейства омега-3 (ЕРА (эйкозапентаеновая кислота). ДНА (докозагексаеновая кислота), витамин Е (d-альфатокоферол) | Фактор некроза опухоли | Антитела к резус-фактору Anti-Rh (количественно) | СА-125 | РЭА | Интерлейкин 8 | Белковые фракции методом электрофореза | Консультация гистологических препаратов (к.м.н.) | Антитела к антигенам токсокар (суммарные антитела) | Исследование пунктатов молочной железы и кожи | HE-4 | Гистологическое выявление амилоида | Вирус папилломы человека тип 52 (HPV 52) | Гистологическое исследование препарата тканей пищевода | Кальций общий | Диагностика остеопороза | Протромбиновое время (МНО, индекс) | Вирус герпеса II типа (HSV II) | Глюкоза крови | Консультация гистологических препаратов (д.м.н.) | Анализ кала на скрытую кровь | Альфа – амилаза | Антитела к Helicobacter pylori IgG (хеликобактер пилори) | Гистологическое исследование препарата тканей матки | Исследование соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей | Тропонин Т | Анализ ногтей на наличие тяжелых металлов и микроэлементов (23 показателя) Li,B,Na,Mg,Al,Si,K,Ca,Ti,Cr,Mn,Fe,Co,Ni,Cu,Zn,As,Se,Mo,Cd,Sb,Hg,Pb) | Микроскопия ногтевых пластинок на грибы | Кортизол